APHASIEN
Was sind Aphasien und wie lassen sie sich unterscheiden?
Es gibt verschiedene Arten von Aphasien. Sie können je nach Art der Schädigung oder nach der betroffenen Hirnregion variieren. Häufige Formen sind:
Broca-Aphasie
Hier ist häufig die linke vordere Hirnhälfte betroffen, typischerweise das sog. Broca-Areal. Menschen mit Broca-Aphasie haben Schwierigkeiten, flüssig zu sprechen, obwohl sie oft noch in der Lage sind, die Bedeutung von Wörtern und Sätzen zu verstehen.
Wernicke-Aphasie
Hier liegt die Schädigung typischerweise im sog. Wernicke-Areal. Menschen mit diesem Aphasie-Typ sprechen meist fließend, die Sprache ist aber oft inkohärent und enthält auch sinnlose Worte. Das Verständnis von Wörtern und Sätzen ist häufig eingeschränkt.
Globale Aphasie
Hier sind große Teile der Sprachzentren im Gehirn betroffen. Menschen mit globaler Aphasie haben meist große Schwierigkeiten Sprache zu verstehen und zu produzieren.
Amnestische Aphasie
Bei dieser Aphasie-Form haben die betroffenen Personen Schwierigkeiten damit, Wörter zu finden und zu benennen.
Aphasien können auch in flüssige und nicht-flüssige Aphasien unterschieden werden:
Flüssige Aphasien
Hier sind Wortschatz und Grammatik meist relativ gut erhalten. Die Sprache erscheint flüssig, da relativ lange Sätze gebildet werden können. Meist ist jedoch das Verständnis für geschriebene oder gesprochene Sprache beeinträchtigt. Menschen mit flüssiger Aphasie können auch „nur“ Schwierigkeiten mit dem Verständnis komplexer Zusammenhänge und dem Erkennen eigener sprachlicher Fehler haben. Eine Wernicke-Aphasie wäre zum Beispiel eine flüssige Aphasie.
Nicht-flüssige Aphasien
Patienten mit nicht-flüssigen Aphasien fällt es schwer, Sprache flüssig zu produzieren. Meist ist die Wortfindung schwierig und die Sätze wirken abgehakt und grammatikalisch eingeschränkt. Das Verständnis von gesprochener und geschriebener Sprache, v.a. komplexer Strukturen, kann ebenfalls beeinträchtigt sein. Ein Beispiel für eine nicht-flüssige Aphasie ist die Broca-Aphasie.
Insgesamt ist es wichtig zu beachten, dass die oben genannten Kategorien sehr allgemein sind. Individuelle Fälle von Aphasie können auch Mischformen sein oder sich von einer Form der Aphasie in eine andere entwickeln.
Wie sieht die Sprachtherapie bei Aphasien aus?
Jeder Patient benötigt einen individuellen Therapieplan. Diesen erstellt ein/e Logopäde/in nach einer umfassenden Diagnostik der sprachlichen Fähigkeiten des Patienten. Dabei werden Sprachverständnis, Ausdruck, Lesen und Schreiben beurteilt.
Es können Übungen in folgenden Bereichen durchgeführt werden:
Übungen zur Verbesserung der Sprachproduktion
Dabei kann an Aussprache, Wortschatz, Grammatik und/ oder Satzbildung gearbeitet werden.
Übungen zur Verbesserung des Sprachverständnisses
Dabei werden das Verstehen von gesprochener und/ oder geschriebener Sprache auf allen Ebenen (Wort-/Satz- und Text- bzw. Dialogebene) trainiert.
Förderung alternativer Kommunikationsformen
Bei starker Beeinträchtigung der sprachlichen Fähigkeiten können alternative Kommunikationsformen wie Gesten, Bilder oder unterstützende Kommunikationsgeräte eingeführt werden.
Beratung und Unterstützung für Angehörige
Hier geht es um die Vermittlung von Strategien für die Kommunikation für zuhause, die Erklärung der aphasischen Symptome sowie die Bewältigung der emotionalen Herausforderungen.
Die Therapieplanung erfolgt individuell und muss im Verlauf der Therapie immer wieder angepasst werden.
Im Folgenden werden allgemeine Arten von Übungen zur Verbesserung der Sprachproduktion dargestellt:
Artikulation
Hier geht es um die Verbesserung der Aussprache von Lauten und Wörtern. Dabei kann der Patient z.B. gebeten werden, bestimmte Laute oder Wörter zu wiederholen.
Übungen:
Wörter nachsprechen
Wortschatz
Die Reaktivierung des Wortschatzes ist ein wichtiges Ziel der Aphasie-Therapie. Dabei können z.B. Zuordnungsübungen durchgeführt werden.
Übungen:
- Assoziationen,
- Auswahlübungen,
- Eigenschaften finden,
- Gegenteile,
- Objektrelationen,
- Nomen-Verb-Zuordnung,
- Phrasen ergänzen,
- Satzergänzung,
- Wort-Bild-Zuordnung,
- Passende Unterbegriffe finden,
- Teil-Ganzes,
- Zeitkategorien
Satzbildung und Grammatik
Hier werden die Fähigkeiten zur korrekten Bildung von Sätzen sowie grammatikalische Fähigkeiten trainiert.
Übungen:
- Auswahlübung Artikel,
- Bildung von Plural,
- Präpositionen,
- Satzbildung im Präsens/Präteritum/Perfekt,
- Satzglieder sortieren,
- Vergangenheitsformen bilden
Schreiben
Um die Schreibfähigkeiten zu üben können folgende Übungen eingesetzt werden:
- Anagramme,
- Anfangslaute finden,
- Auswahl der richtigen Schreibweise,
- Buchstaben auswählen,
- Unterscheidung Wörter/Pseudowörter,
- Wörter lesen und schreiben,
- Satzergänzung ohne Auswahl
Im Bereich Sprachverständnis können Übungen in folgenden Teilbereichen erfolgen:
Auditives Sprachverständnis
Dabei werden zu einem gehörten Wort oder Satz, z.B. das passende geschriebene Wort gesucht.
Übungen:
- Auditives Sprachverständnis Auswahlübung Wortebene,
- Auditives Sprachverständnis mit Ober-/Unterbegriffen
Lesesinnverständnis
Hier geht es darum ein gelesenes Wort oder Satz richtig zu verstehen.
Übungen:
- Lesesinnverständnis Satzbeurteilung,
- Lesesinnverständnis mit phonematischen Ablenkern (Wortebene),
- Lesesinnverständnis Satzebene,
- Lesesinnverständnis Wortebene,
- Satzergänzung,
- Unterscheidung von Minimalpaaren (Wortebene),
- Unterscheidung von Wörtern und Pseudowörtern,
- Wort-Bild-Zuordnung